Ficha de Projeto | POSEUR | Operação nº 000017 | Eficiência Energética

Designação do Projeto | Eficiência Energética nos edifícios da Administração Pública Central

Designação da Candidatura | Eficiência Energética no Hospital de Santa Maria em Lisboa

Código do Projeto | POSEUR-01-1203-FC-000017

Objetivo principal | Apoiar a transição para uma economia de baixo teor de carbono em todos os setores

Região de intervenção | Lisboa

Entidade beneficiária | CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE EPE

Data de aprovação | 2017-05-22

Data de início | 2016-06-01

Data de conclusão | 2020-03-31

Custo total elegível | 15.693.253,16 €

Apoio financeiro da União Europeia | 14.908.590,50 €

Descrição da Candidatura

O Centro Hospitalar Lisboa Norte (CHLN), apresentou uma candidatura a fundos comunitários, no valor de 15 milhões de euros ao PO SEUR, para eficiência energética das suas infraestruturas no Hospital de Santa Maria. 

Atualmente o Hospital de Santa Maria que tem uma área útil do edifício de 125.504 m2, atende, anualmente, cerca de 1.200.000 utentes, possui mais de 6.000 colaboradores, gastou, no ano de 2016, 23 GWh em energia elétrica e 1,8GWh em gás natural perfazendo, aproximadamente, 25 GWh. Estes valores, em termos anuais, traduzem-se em 3 milhões de euros em gastos com energia.

O projeto de candidatura na área de eficiência energética contempla 2 vertentes distintas, uma que está relacionada com a substituição e/ou reconversão de equipamentos, por outros equipamentos novos, mais eficientes, e outra vertente, mais ecológica, e que está relacionada com a produção de energia elétrica para autoconsumo e a produção de AQS, com recurso a painéis solares térmicos. Os painéis solares fotovoltaicos serão instalados em 6.300 m2, com uma capacidade de 1020 kWp, estimando-se uma produção, exclusiva para autoconsumo de 1.549.572 kWh/ano.

Esta candidatura integra um conjunto de outras medidas, previstas por este Conselho de Administração, com vista a melhorar a eficiência gestionária e que integra também o projeto de uma reprogramação física e organizacional do Hospital de Santa Maria, que implicará algumas obras e remodelações, algumas já em curso, com o objetivo de otimizar os recursos e os espaços disponíveis para melhor servir o cidadão, que opta por nos confiar a sua vida e a sua qualidade de vida, em termos de prestação de cuidados de saúde de excelência.

Objetivos

Poupança de energia com aplicação das médias constantes no certificado energético que garantam a subida dos dois níveis, com a aplicação de medidas eficientes de melhoria. Por outro lado, as medidas, devem ser financeiramente racionais, apresentando um VAL positivo ao longo do período expresso na candidatura.

A operação descrita nesta candidatura é bastante simples. De acordo com as premissas base de elegibilidade do SEUR foi desenvolvida uma lista de medidas de eficiência energética, que atingem os maiores drivers de consumo energético do Hospital, que i) sobem o nível do certificado energético do Hospital em dois níveis e ii) garantem um racional económico positivo nas condições definidas pelo POSEUR.

Principais Actividades

Esta candidatura prevê, grosso modo, as seguintes medidas de eficiência:

1. Instalação de um sistema centralizado de produção de fluido térmico AVAC;
2. Instalação de coletores solares térmicos para pré-aquecimento de AQS;
3. Instalação de um sistema de módulos fotovoltaicos para autoconsumo;
4. Substituição de caixilhos.

Todas estas medidas serão complementadas com a instalação de um sistema de Gestão Técnica Centralizada, para efetuar o controlo e a monitorização de todo o edifício hospitalar.

Está ainda prevista a instalação de 5 chillers para produção de água quente e fria, 2 chillers ar-ar para picos de consumo e 3 chillers ar-água (com aproveitamento da rejeição de calor da condensação) para funcionamento contínuo. Estes equipamentos produzirão água quente e fria para unidades de tratamento de ar e ventiloconvectores instalados nos serviços. Serão igualmente substituídos os 60 termoacumuladores elétricos existentes, por um sistema de coletores solares térmicos, apoiado por 3 caldeiras que funcionam a gás natural e que produzirão águas quentes sanitárias para a totalidade do edifício.

Fisicamente, implicará algumas alterações à infraestrutura, contudo sem grande impacto visual, com exceção dos vãos envidraçados que serão substituídos. Será criada, no recinto hospitalar, uma Central, onde serão instalados todos os equipamentos de produção de água quente e fria para climatização e igualmente, para produção de águas quentes sanitárias. Será igualmente criada uma rede de distribuição de fluidos térmicos, no piso 02, do edifício principal, e serão também criados os ductos verticais para abastecimento dos serviços, reutilizando os poços dos monta-cargas e dos monta-alimentos que se encontram, atualmente, fora de serviço.

Resultados Esperados / Atingidos

Esta candidatura representará uma poupança anual, em termos energéticos, de cerca de 1 milhão de euros. 

Ficha de Projeto | Lisboa2020 | Operação nº 000016 | Investimentos em infraestruturas de Saúde : Equipamentos

Designação da Operação | Aquisição de equipamento de tecnologia avançada para modernização tecnológica de diagnóstico e terapêutica altamente especializada.

Código do Projeto | LISBOA-06-4842-FEDER-000016

Objetivo principal | Promover a integração social e combater a pobreza e qualquer discriminação

Região de intervenção | Lisboa

Entidade beneficiária | CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE EPE

Data de aprovação | 2017-03-13

Data de início | 2017-04-03

Data de conclusão | 2017-11-30

Custo total elegível | 14.712.474,24 €

Apoio financeiro da União Europeia | 7.356.237,12 €

Descrição da Candidatura

A presente operação a implementar pelo Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E. consiste na aquisição de equipamento de tecnologia avançada para modernização tecnológica de diagnóstico e terapêutica altamente especializada que visam atenuar as fragilidades prioritárias do CHLN, nomeadamente nas áreas da oncologia, radioterapia, cardiologia, cardiologia de intervenção, imagiologia e medicina intensiva com o objetivo de melhorar a qualidade de diagnóstico e tratamento, enquadra-se na Prioridade de Investimento 9.7 (9a) – Investimento na saúde e nas infraestruturas sociais que contribuam para o desenvolvimento nacional, regional e local, para a redução das desigualdades de saúde, para a promoção da inclusão social através de melhor acesso aos serviços sociais, culturais e de recreio, assim como para a transição dos serviços institucionais para os serviços de base comunitária.

A aquisição dos referidos equipamentos permitirá ao CHLN apostar na manutenção e promoção da qualidade e diferenciação dos cuidados prestados através da modernização tecnológica de diagnóstico e terapêutica em áreas prioritárias de elevada complexidade, permitindo, deste modo, reduzir as atuais assimetrias de eficiência do CHLN ao nível dos equipamentos, contribuir para a sustentabilidade e criação de valor da sua atividade, assim como aumentar a capacidade de atrair novas competências e novos utentes, nomeadamente no âmbito de um processo integrado de contratualização de serviços com o exterior e de internacionalização. 

Objetivos

A presente operação tem como principais objetivos estratégicos: 

• Potenciar o aumento da capacidade de resposta do CHLN na realização de tratamentos de elevada complexidade, bem como a aplicação de procedimentos inovadores;
• Reforçar a área oncológica permitindo garantir a completa resposta terapêutica e a maior integração de cuidados com abordagens multidisciplinares com aumento da comodidade para o doente, quer a inovação que visa a obtenção de diagnósticos mais precisos e mais precoces assentes em práticas clínicas mais seguras; 
• Reduzir as listas de espera dos doentes da região de Lisboa, nomeadamente os da área de referência do CHLN; 
• Potenciar a melhoria dos níveis de eficiência previstos no plano de reformulação estratégica do CHLN, em curso; 
• Consolidar o posicionamento de destaque do CHLN como instituição de referência a nível nacional e internacional, na prestação de cuidados de saúde e da investigação biomédica, sintonizada com o que é a realidade médica, o desenvolvimento científico e tecnológico, a inovação e a prática médica;
• Proporcionar um crescimento e desenvolvimento sustentado do CHLN, assente na visão de que o CHLN é uma instituição exemplar na prestação de cuidados de saúde, centrada na mudança e diferenciação.

De forma indireta e através dos resultados proporcionados pelo diagnóstico e terapêutica a operação contribui para alcançar a excelência clínica endógena com impacto positivo na qualidade assistencial e no outcome clínico dos doentes.

Saliente-se que a obtenção de elevados níveis de qualidade e eficiência na prestação de cuidados de saúde no CHLN, contribuirá para o aumento da capacidade de resposta em número de doentes atendidos e para a redução dos tempos de espera, bem como para a adequação e diversificação da oferta do CHLN face aos novos desafios demográficos e epidemiológicos.

Paralelamente, estes equipamentos permitirão ao CHLN reforçar a sua atuação na medicina de precisão e garantir uma resposta terapêutica integrada, melhorando a resposta às necessidades da sua população de referência, através da realização de diagnósticos mais precisos e mais precoces, de tratamentos mais eficazes e com mais segurança para o doente e da aplicação de procedimentos inovadores, bem como proporcionar um maior conforto para o doente, colocando o CHLN num patamar de destaque como instituição de referência a nível nacional e internacional, na prestação de cuidados de saúde e da investigação biomédica, sintonizada com o que é a realidade médica, o desenvolvimento científico e tecnológico, a inovação e a prática médica.

Principais Actividades

Para o alcance dos objetivos traçados, o CHLN tem previsto um conjunto de equipamentos de tecnologia avançada, constituindo diversas ações que serão operacionalizadas da seguinte forma: 

Área da Medicina Intensiva e Cirurgia

• 23 Aparelhos de Anestesia com Monitorização
• Aquisição de 32 Ventiladores para Monitorização de Cuidados Intensivos (adultos)
• Monitorização Cuidados Intensivos para Urgência:
  • Cirurgia Cardiotorácica (2 centrais, 13 monitores e 2 monitores de transporte)
  • Unidade de Queimados (1 Central e 5 monitores)
  • Urgência Central (16 monitores SO, 3 monitores salas reanimação, 1 monitor pequena cirurgia e 2 monitores de transporte)
• Aquisição de Ventiladores avançados de Cuidados Intensivos (Pediátricos e Neonatais)
  • 1 ventilador pulmonar para neonatologia
  • 7 ventiladores para pediatria e 6 de reanimação neonatal

Área da Gastrenterologia

• Aquisição, atualização e modernização tecnológica de equipamento de Gastro e Endoscopia (Colonoscópios e Endoscópios):
  • Um Eco-endoscópio
  • Quatro Videogastroscópios
  • Três Videocolonoscópios
  • Três unidades de vídeo
  • Seis monitores de alta definição

Área da Imagiologia

• Aquisição de 1 Angiógrafo digital monoplanar
• Aquisição de um Angiógrafo digital biplanar de última geração
• Aquisição de um equipamento de mamografia digital com Estereotaxia 

Área da Radioterapia

• Aquisição de 2 Aceleradores Lineares e 2 bunkers
• Aquisição de 1 Equipamento de Tomografia Axial Computorizada de Simulação

Resultados esperados / atingidos

A presente operação contribuirá, assim, positivamente para afirmar Lisboa como uma região coesa e solidária que assegura as condições de igualdade de oportunidades e de equidade social e territorial e a qualidade de vida das pessoas da Região de Lisboa e até mesmo a nível nacional uma vez que a presente operação irá permitir posicionar o CHLN como uma das unidades hospitalares de referência nacional no que respeita à inovação e qualidade dos meios de diagnóstico e terapêutica, contribuindo para a redução das desigualdades de saúde e o melhor acesso aos serviços de saúde.

Os equipamentos a adquirir com a presente operação permitirão dotar o CHLN e consequentemente o SNS de capacidade de resposta, quer para diagnóstico, quer para terapêuticas, permitindo também dispor de respostas internas a necessidades que atualmente são solicitadas ao exterior e/ou a entidades privadas. Destacam-se as seguintes áreas de atuação:

• A realização de tratamentos de radioterapia complexa;
• Técnicas endoscópicas avançadas, nomeadamente, colonoscopia, enteroscopia por cápsula, enteroscopia de duplo-balão e ecoendoscopia;
• A implementação de novas técnicas de radiologia de intervenção, com diagnósticos e tratamentos de maior precisão, otimizando as doses de radiação ionizante utilizada;
• A realização de TAC com maior resolução/precisão, com utilização de técnicas inovadoras que possibilitam um diagnóstico mais especializado e com práticas clínicas mais seguras;
• Aumento da qualidade de monitorização e parametrização de valores na área de cuidados intensivos, com grande impacto na capacidade do desempenho clínico.

Deste modo, a operação encontra-se perfeitamente enquadrada na tipologia de investimento “Aquisição de equipamentos de tecnologia avançada essenciais ao funcionamento de unidades do Serviço Nacional de Saúde, nomeadamente nas áreas da oncologia, cardiologia e oftalmologia, que permita a modernização tecnológica de diagnóstico e terapêutica altamente especializada; e eventuais adaptações físicas necessárias à instalação do equipamento”, na medida em que com a aquisição destes equipamentos o CHLN conseguirá reforçar a sua atuação na medicina de precisão e garantir uma resposta terapêutica integrada, melhorando a resposta às necessidades da sua população de referência, através da realização de diagnósticos mais precisos e mais precoces, de tratamentos mais eficazes e com mais segurança para o doente e da aplicação de procedimentos inovadores, bem como proporcionar um maior conforto para o doente.

Ficha de Projeto | SAMA2020 | Operação nº 12276 | Processo Clínico Eletrónico

Designação do Projeto | PCE - Processo Clínico Eletrónico

Código do Projeto | POCI-02-0550-FEDER-012276

Objetivo principal | Melhorar o acesso às tecnologias da informação e da comunicação, bem como a sua utilização e qualidade

Região de intervenção | Lisboa

Entidade beneficiária | CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE EPE

Data de aprovação | 2016-01-18

Data de início | 2015-06-01

Data de conclusão | 2017-12-31

Custo total elegível | 2.999.656,74€

Apoio financeiro da União Europeia | 1.708.304,51€

Objetivos

A operação concorre para a prossecução dos seguintes objetivos e prioridades: Reduzir os custos de contexto através do reforço da disponibilidade e fomento da utilização de serviços em rede da Administração Pública e melhorar a sua eficiência.

Principais atividades

Prestação de cuidados médicos em mobilidade (M-Health) - implementação do Processo Clínico Eletrónico em todos os serviços do CHLN

Laboratórios Clínicos Desmaterializados – revisão dos processos e fluxos de informação, permitindo otimizar os recursos e reduzir os seus custos. Com esta iniciativa pretende-se integrar todos os processos, equipamentos e aplicações para que se comportem como um sistema único, integrado e digital.

Informatização dos blocos operatórios - informatização dos 10 Blocos Operatórios (Queimados UCI, Queimados/Cirurgia Plástica, Otorrinolaringologia, Obstetrícia, Angiologia/Cirurgia Vascular, Oftalmologia, Ginecologia, Broncologia, Urologia e Recobro Central) através da implementação de uma solução informática, permitindo, desta forma, que os registos referentes à anestesia seja efetuado informaticamente

Segurança da Informação - O CHLN pretende promover uma abordagem faseada, que assegure o funcionamento e operacionalidade do processo clínico eletrónico, em alinhamento com o definido no plano sectorial GPTIC para a saúde:

• Auditoria e avaliação da segurança da informação nos sistemas já implementados, com recurso à validação dos controlos contemplados nas boas práticas

• Consultoria e elaboração das políticas e procedimentos a implementar e definição dos controlos relevantes para o CHLN

• Implementação de um conjunto de medidas de segurança - Disaster Recovery, Business Continuity Plan e a Política de Backups, para salvaguarda da informação mais crítica

Resultados esperados / atingidos

À data de 30 de junho de 2017, o projeto apresenta uma taxa de execução de cerca de 65%, encontram-se concluídos os seguintes projetos:

- Implementação do processo clínico eletrónico em 43 serviços

- Renovação da de equipamentos – PCs para equipas médicas, rede wireless, bastidores, switchs, entre outros

- Implementação das medidas de segurança relativas à capacidade de armazenamento de informação e política de backups

Resultados esperados com a candidatura

Trata-se de um investimento de 3 milhões que vai render ao Estado 12 milhões. No quadro seguinte sistematizam-se os valores previstos de poupanças anuais:

Potencial ganho nos atos de registo clínicos e prescrições

Atualmente os profissionais de saúde do CHLN despendem vários minutos no registo de atos clínicos no sistema informático que poderá ser minimizado. Com o Desktop Médico Mobile os atos clínicos ou registo de prescrições passam a ser realizados via aplicação, minimizando o tempo despendido a registar em papel e posteriormente no sistema. 

Pressupostos:

• Ganho de 1 minuto por utilização do Desktop Médico Mobile na Nova Prescrição;

• Ganho de 30 segundos por utilização do Desktop Médico Mobile na Consulta Externa;

• Ganho de 5 minutos por utilização do device movél (tablet) na realização da consulta à cabeceira do doente;

• Custo Médio Anual Bruto/Pessoal médico por ETC: 36.799,40€; Custo Médio Hora Anual/Pessoal médico por ETC: 17,69€/hora;

• Todos os atos acima descritos são relativos aos registos efetuados pelos médicos.

Potencial ganho por redução de reinternamentos

Estima-se que haverá uma redução do número de reinternamentos devido a um melhor diagnóstico e tratamento dos utentes por utilização do Desktop Médico Mobile (sistema integrado de informação clínica). Consequentemente, o centro hospitalar irá incorrer em menos custos com o internamento dos utentes. O potencial ganho para o CHLN será de, aproximadamente, 672 mil euros.

Potencial ganho por desmaterialização dos blocos operatórios

Pressupostos:

• Ganho de 30 Minutos por cada cirurgia, pela integração dos dados entre os vários sistemas nas diversas fases do processo (consulta de anestesia e bloco);

• Custo Médio Anual Bruto/Pessoal médico por ETC: 36.799,40€; Custo Médio Hora Anual/Pessoal médico por ETC: 17,69€/hora;

• Assumimos que os atos de registo no bloco operatório são efetuados pelos médicos.

Potencial ganho pela redução da taxa de absentismo dos utentes

Com a presente iniciativa, nomeadamente com a implementação de uma otimização dos processos de gestão integrada do utente, estima-se uma redução substancial da taxa de absentismo a atos clínicos marcados (consultas). O potencial de redução do número de interações presenciais com os Cidadãos em resultado da presente iniciativa estima-se que seja de 7%. Esta redução representa uma diminuição de cerca de 47.283 consultas/ano, equivalente à seguinte poupança anual:

Condicionantes no cálculo do valor do potencial ganho:

• Segundo o Contrato-Programa da ACSS para 2013, os contratos programa dos hospitais não podem dar origem a proveitos superiores ao valor estabelecido no contrato como contrapartida da produção contratada. Ou seja, a remuneração da atividade contratada é limitada ao valor máximo estabelecido em sede de contrato-programa – princípio de orçamento-global. 

• Neste sentido, assume-se como pressuposto que o valor contratualizado não é alcançado e, como tal, existe uma perda financeira do CHLN pela não comparência dos utentes às consultas externas. Esta perda traduzir-se-á num potencial ganho pela otimização dos processos de gestão integrada do utente.

Potencial ganho por desmaterialização do processo clínico

Pressupostos:

• Ganho de 18 horas por utilização do Desktop Médico Mobile dado que todo o processo clínico está desmaterializado e acessível em tempo real por qualquer médico;

• Considerando que existem 15 recursos humanos afetos a atividade arquivística;

• Considerando que apenas 1 recursos fica afeto à pesquisa de cada processo clínico;

• Embora o tempo de entrega do processo ao administrativo demore em média 18 horas, o tempo médio de pesquisa do processo no arquivo corresponde a 45 minutos (tempo equivalente à pesquisa e entrega dos processos urgentes);

• Custo médio hora/pessoal administrativo (arquivo): 4,80€.

Ponto de Situação do Desenvolvimento das Iniciativas

O desenvolvimento das iniciativas está a decorrer como previsto, apresentando o CHLN, à data de 31 de Janeiro, uma taxa de execução de cerca de 70%.

O ritmo de implementação não foi tão célere como inicialmente previsto, devido a constrangimentos nos processos aquisitivos e disponibilidade de recursos internos, tendo sido apresentado um pedido de prorrogação do prazo de conclusão do projeto para 31 de Dezembro de 2017 (a data inicialmente prevista era 31 de Maio de 2017).

O facto de alguns dos Serviços necessitar de obras e remodelações contribuiu igualmente para que o planeamento inicial não fosse cumprido.

Foram apresentados 3 pedidos de adiantamento contra fatura, um deles já se encontra concluído e o outro encontra-se em análise, que perfazem um total de 1.959.010,18€.

Relativamente às iniciativas propriamente ditas, foram concluídas em 2015, em 2016 e Janeiro de 2017 as seguintes atividades:

• Implementação do EPR Multiplaforma em 43 serviços do CHLN (num total de 63 previstos);
• Definição e implementação do plano contingência para o EPR Multiplaforma;
• Remodelação e amplificação da rede informática para suportar a implementação do EPR Multiplaforma (expansão da solução core de rede - switching alta disponibilidade, aquisição de bastidores e servidores);
• Renovação e reforço do parque informático afeto aos médicos, para otimização da utilização do EPR Multiplaforma, correspondente a cerca de 1.000 novos PCs;
• Reforço parcial da rede wireless central e periférica no CHLN;
• Implementação de uma nova solução de backups, no âmbito da redefinição da estratégia de segurança;
• Reforço da capacidade de armazenamento da informação, inclusive informação clínica;
• Implementação do software para Laboratório Neuropatologia;
• Implementação de solução para os blocos operatórios (release 1);

Resultados alcançados (à data de 20 de Julho de 2017)

No que respeita a resultados alcançados, é de referir:

• Formação a cerca de 60% dos médicos do CHLN, para utilização do novo EPR multiplataforma;
• Implementação do EPR Multiplataforma nos 43 serviços permitiu maior facilidade de acesso, rapidez e incremento da qualidade de serviço;
• Melhoria da performance da rede informática e capacidade de armazenamento de informação;
• Redefinição da estratégia de segurança, permitindo a salvaguarda da informação mais crítica (grande parte dela contante no processo clínico eletrónico dos utentes). Neste sentido, o acesso aos dados clínicos pelos profissionais de saúde serão assegurados, garantindo uma melhoria no funcionamento das aplicações;
• Desmaterialização do laboratório de Neuropatologia, em específico para a área de Anatomia Patológica, o que permitiu o acesso aos resultados de Anatomia Patológica via aplicação do médico mobile, validação automática de resultados de exames e registo em histórico no processo único do utente;
• Informatização dos blocos que permitiu o acesso no bloco aos resultados clínicos da consulta de anestesia, possibilitando a diminuição do tempo de registo (em média de 30 minutos por cirurgia) e de erros de administração, integração em real time com os Cuidados Intensivos, acesso a Protocolos Anestésicos e de Procedimentos e possibilidade de extração de dados estatísticos para análise de gestão clínica.

Plano de Ação para 2017

O Plano de Acão para 2017 contempla a conclusão das seguintes atividades:

• Implementação do EPR Multiplaforma em 20 serviços, atingindo-se a taxa de 100%, prevista;
• Renovação do restante parque informático afeto aos médicos (estima-se a necessidade de cerca de 400 novos PCs)
• Implementação do software para o laboratório de Neurologia;
• Aquisição de hardware de suporte ao EPR Multiplaforma (tablets)
• Remodelação e amplificação da rede informática para suportar a implementação do EPR Multiplaforma (aquisição de switchs, gibits, painéis, entre outros).
• Implementação do Projeto de Auditoria à Segurança, acautelando assim as novas exigências ao nível da proteção de dados, imposta pelo novo Regulamento Geral de Proteção de Dados (RGPD), que entrará em vigor em Maio de 2018.